Cukrovka 1. typu - výživa a počítání sacharidů
Jak má vypadat strava u cukrovky 1. typu?
U diabetiků 1. typu se výživa v podstatě neliší od všeobecných doporučení platných pro širokou populaci. Představuje to, co dnes obecně označujeme za zdravé stravování - pestrý jídelníček založený na kvalitní a vyvážené stravě se zastoupením všech základních živin, který zároveň respektuje především množství a kvalitu sacharidů (v případě obézních pacientů také energetickou hodnotu potravin). Pro pacienta bývá přínosné, pokud zdravý životní styl přijme celá rodina.
Současná dietetická doporučení České diabetologické společnosti:
| Stupně diabetické diety podle množství sacharidů, resp. energie | |
|---|---|
| A | 175 g sacharidů/1500 kcal |
| B | 225 g sacharidů/1800 kcal |
| C | 275 g sacharidů/2050 kcal |
| D | 325 g sacharidů/2400 kcal |
| Doporučená energie a zastoupení živin v potravě | |
|---|---|
| Energie | Energetický přísun zajišťující optimální tělesnou hmotnost, u dětí a adolescentů také normální růst a vývoj |
| Tuky Cholesterol |
< 35 % z celkové energie < 300 mg/den Preferovat kvalitní tuky (obsažené v libovém mase a rybách, za studena lisovaných rostlinných olejích, zejména olivovém), zařadit 2-3 porce ryb týdně, minimalizovat spotřebu uzenin |
| Sacharidy | 45-60 % z celkové energie Preferovat složené sacharidy bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu, s nízkým glykemickým indexem (GI) (např. obiloviny, celozrnné výrobky, ovoce, zeleninu, luštěniny) Minimalizovat spotřebu jednoduchých sacharidů s vysokým GI (sacharózy) (např. v cukrovinkách) < 10 % z celkové energie (≤ 50 g/den při uspokojivé kompenzaci diabetu) |
| Vláknina | 40 g/den (alespoň 50 % rozpustné vlákniny), tj. 5 porcí nejlépe syrové ovoce a zeleniny denně a 4 porce luštěnin týdně |
| Bílkoviny | 10-20 % z celkové energie (odpovídá 1,3-2 g/kg normální hmotnosti) |
| Sůl | < 6 g/den |
POZN: Tato doporučení se mohou lišit u pacientů s poruchou metabolismu tuků, obezitou a cévními diabetickými komplikacemi
- ZELENINA: rozmanitá, čím více, tím lépe
- OVOCE: barevnější znamená více živin
- TUKY: nejlépe tuky v ořeších nebo avokádu, nejezte margaríny, omezte průmyslově zpracované tuky a oleje
- BÍLKOVINY: ryby, luštěniny, ořechy, mléko, maso
- POLYSACHARIDY: celozrnné výrobky, méně bílé mouky
- TEKUTINY: voda, neslazené čaje a minerálky, limonády minimálně
Sladkosti:
Sladkosti není vhodné dětem striktně zakazovat, mohlo by to jen vést k tomu, že si je budou opatřovat potají. Snahou je spíše jejich spotřebu regulovat, nepřekračovat větší množství (např. 10 % celkové energie) a správně je pokrýt inzulínem.
Principy stravování u diabetiků 1. typu
Pravidelné stravování a rozložení jídla – sacharidů – do několika porcí během dne, jež reflektuje dobu podávání inzulínu (ale též zvyklosti pacienta), je důležité pro dosažení a udržení glykémie v požadovaném rozmezí a minimalizaci jejího kolísání. Většina diabetiků 1. typu je léčena intenzifikovaným inzulínovým režimem (tj. alespoň 4 injekcemi inzulínu za den), což zpravidla odpovídá minimálně 4 jídlům za den.
Při léčbě inzulínovými analogy postačí sacharidy rozložit mezi 3 hlavní jídla (tj. snídani, oběd a večeři) a druhou večeři před spaním (optimálně za 2h od hlavního jídla), jelikož mají kratší dobu účinku a mezi hlavními jídly tedy není nutné svačit, aby nedošlo k hypoglykémii.
Při léčbě humánními inzulíny je často nezbytné rozložit sacharidy až do 6 porcí za den, jelikož pro jejich protrahovaný účinek hrozí mezi jídly hypoglykémie.
Vynechání hlavního jídla (zejména snídaně, kdy je potřeba inzulínu nejvyšší či večeře pro riziko noční hypoglykémie) je nevhodné! Jakékoliv změny v jídelníčku (redukční diety, nevolnost a zvracení, oslavy a rauty) je nutné reflektovat adekvátní úpravou dávky inzulínu. Informujte se u svého diabetologa, jak si v takových případech počínat.
Počítání sacharidů
Umět spočítat (správně určit) množství sacharidů v jídle je důležité k odhadu optimální dávky inzulínu před jídlem. Jako zdroj informací o množství sacharidů v potravinách slouží nejrůznější aplikace do mobilního telefonu, bolusové kalkulátory, tištěné tabulky, systém výměnných jednotek, a nabízí jej nejrůznější webové stránky.
Například 18g rohlíku nebo housky obsahuje 1 výměnnou jednotu, tedy 10g sacharidů. Stejně jako 80g jablka nebo 55g mandlí.
Je vhodné si napsat množství sacharidů ve svých nejoblíbenějších jídlech a poznamenat kolik inzulínu je na takové množství sacharidů obvykle třeba například do mobilního telefonu (popř. na malý papírek do peněženky, na lednici atp.).